Para falar de sexo, amor, casamento e intimidade, precisamos considerar que homens e mulheres aprenderam a vivenciar esses aspectos de formas diferentes. Partindo dessa premissa, devemos examinar o matrimônio observando qual o significado do casamento para o homem e para a mulher, buscando identificar de que maneira cada um experimenta essa união. A relação existente entre um casal estará sob as influências de como cada um introjetou seus papéis sexuais ao longo de suas vidas.
Na pratica clinica, é comum que a busca de ajuda profissional para sanar questões relacionadas a sexualidade do casal seja iniciativa de um dos cônjuges,que acredita que o problema seja individual, como uma disfunção erétil, ejaculação precoce, falta de lubrificação, anorgasmia, etc. No entanto, muitas vezes, no decorrer da sessão, fica claro que tais queixas são secundárias a alguma disfunção na relação do casal.
Nos tempos atuais, viver a sexualidade é mais do que a procriação. A busca do prazer no sexo vem sendo cada vez mais estimulada, principalmente em relação ao sexo feminino que, por muito tempo, entendeu sua sexualidade como algo que não se podia falar e tampouco vivenciar. Tais mudanças de comportamento e o aumento de expectativa, onde o prazer está em ênfase, têm trazido também as crises sexuais para o cenário dos casais. No momento em que se percebe que o que é bom e o que é justo nem sempre é a mesma coisa, vem a crise entre a necessidade de se cumprir os deveres e a necessidade de cuidar dos direitos. Cada casal, cada pessoa, cada família, está sozinho em sua busca.
O diálogo é essencial para a superação das várias fases da vida a dois. Quando a comunicação está prejudicada, instala-se um abismo entre os membros, afetando a vida sexual dos dois. Diante disso, recorrer a um terapeuta pode ser uma boa alternativa para lidar com a situação, pois este profissional irá ajudar o casal a identificar e superar os problemas e resgatar o aspecto saudável da relação.
Um dos problemas mais frequentes dos casais em terapia tem a ver com o sentido de identidade de cada um como indivíduo e dos dois juntos, como casal. O homem e a mulher parecem estar inseguros diante da necessidade de elaborar modelos flexíveis para ambos os parceiros, na tentativa de lidar com o fantasma dos papéis estereotipados culturalmente transmitidos .
É importante que os dois membros do casal participem da terapia, pois muitas dificuldades sexuais têm sua origem no sistema sexual patológico do casal, ou seja: um influencia no funcionamento do outro. A modificação do sistema sexual do casal é um dos principais objetivos da terapia do sexo, a fim de que este sistema satisfaça as necessidades de ambos, abandonando o sistema destrutivo antigo por meio de interações sexuais estruturadas entre os parceiros.